במהלך שבוע מודעות העור במהלך הקיץ יצאו נציגי כללית לעשרות מרכזים מסחריים, אוניברסיטת חיפה והטכניון, מתנ"סים וריכוזי קהל נוספים וחילקו חומרי הדרכה עם הדגמת מקדמי הגנה. זאת בנוסף לבדיקות שנערכו למאות חולים במרפאות העור של כללית ברחבי מחוז חיפה וגליל מערבי.
ענת ספרוני-אליהו, מנהלת המחלקה לקידום בריאות בכללית, שריכזה את המבצע, מציינת כי למרות שבדיקות אלו זמינות למבוטחי כללית במהלך כל השנה, הוכח כבר במבצעים דומים שנערכו בשנים עברו, כי המבצע מעודד גם את מי שאינו נוהג לפנות לבדיקה שגרתית אצל רופא עור, להגיע ולהיבדק. כך אותרו מספר בלתי מבוטל של נגעים טרום סרטניים וסרטניים וניצלו חיים.
ד"ר הדס שושני, מומחית לרפואת עור בכללית במחוז חיפה וגליל מערבי, מציינת כי ישראל מדורגת כיום במקום ה-13 עבור גברים ובמקום ה-20 עבור נשים בהיארעות מלנומה, ביחס ל-20 המדינות עם השיעורים הגבוהים ביותר בעולם, במיקום נמוך מבעבר. השיעורים הגבוהים מדווחים מאוסטרליה וניו זילנד. ביהודים בישראל, שיעורי היארעות של מלנומה חודרנית של העור יציבים בעשור האחרון ובשנתיים האחרונות הם אף במגמת ירידה. במקביל שיעורי ההיארעות של מלנומה ממוקדת של העור עלו עד לאחרונה, יתכן שהסיבה לכך אינה מגמת עלייה בתחלואה, אלא בשל המודעות הגוברת למחלה ובגילוי מוקדם שלה. אולם, בשנתיים האחרונות גם הם במגמת ירידה, יתכן שתודות להפנמת המסרים על התגוננות נכונה מפני נזקי השמש, כמו הימנעות משהייה בשמש בשעות הסיכון הגבוהות, נכונות להשתמש יותר ויותר במקדמי הגנה, לשים חולצה בעת שהייה בשמש ועוד. אכן, מחקר אשר התפרסם ב- 2017 בכתב העת האמריקאי לרפואת עור הראה יעילות יתר במניעת כווית שמש ע"י שימוש במקדם הגנה גבוה, מה שצפוי להצביע על יעילות מוגברת במניעת גידולי עור עם התרחבות השימוש בהם, בעיקר בקרב תינוקות וילדים. שכן, מסבירה מומחית כללית, לעור יש זכרון ארוך שנים ולעתים כווית שמש בילדות המוקדמת היא האחראית לנגע הסרטני שמופיע עשרות שנים מאוחר יותר. זו הסיבה שכיום מגלים סרטן עור אצל בני 55 ואילך שבילדותם לא היתה כל מודעות לנושא ולעתים אף חשפו ילדים לשמש מתוך אמונה שזה בריא עבורם. הבשורה האופטימית היא שהדורות הצעירים כבר מוגנים בעת החשיפה לשמש והתקווה היא שהדבר יתרום לירידה במספר המקרים, כפי שאכן מסתמן, כאמור, בשנתיים האחרונות.
אולם, במקביל יש כיום גורמי סיכון חדשים לסרטן העור, כי בנוסף לחשיפה לשמש, בוחרים רבים להשתזף במיטות שיזוף, גם כדי להראות שזופים באופן אחיד, בתוך זמן קצר ובמהלך כל השנה, גם בהנחה שגויה שאין סיכון בשיזוף כזה. האמת היא, מציינת ד"ר שושני, שמדובר בגורם סיכון גבוה לסרטן העור ויש להימנע ממיטות השיזוף המלאכותי.
נתונים שנאספו בשנת 2005 לפי אזורי הארץ, מצביעים על שיעורים גבוהים של מלנומה בקרב תושבי הצפון אולם מעניין לציין כי בקרב ערבים בישראל שיעורי התחלואה במלנומה של העור נמוכים מאוד.
צילום: דוברות כללית
יוכי באואר
דוברת הכללית במחוז ואחראית יח"צ
מגנים על עורנו
מאת ד"ר הדס שושני, מומחית ברפואת עור בכללית מחוז חיפה וגליל מערבי
העור מהווה "מחסום" שאמור להגן עלינו מפני חדירה של זיהומים, חומרים רעילים וקרני שמש, וכן לשמור על טמפרטורה קבועה, על מאזן נוזלים ולייצר ויטמין D. הוא מורכב משלוש שכבות, האפידרמיס (השכבה העליונה), מתחתיו הדרמיס ולבסוף השומן התת עורי. עם השנים, העור עובר שינויים: בשכבת האפידרמיס חלה ירידה במספר המלנוציטים, אלו תאים שמייצרים את הפיגמנט בעור ובעלי תפקיד בהגנה על העור מקרינת השמש. לכן קיימת עלייה בתהליכים ממאירים בעור עם הגיל. חשיפה מרובה לקרניים האולטרה סגולות של השמש, לאורך שנות חיינו, ללא אמצעי הגנה, גורמת להופעת נזקים בעור הבאים לידי ביטוי שנים לאחר החשיפה. כלומר, העור "זוכר" הכול.
השמש והתכונות הגנטיות של כל אחד הם גורמים חשובים בהתפתחות סרטן העור, שמהווה המחלה הממארת השכיחה ביותר בישראל. בעבר לא הייתה מודעות לסכנה שבחשיפה לשמש וכאמור, הנזקים מופיעים לאחר שנים. לאנשים בהירי עור יש יותר סיכוי ללקות בסרטן עור. גורמים נוספים התורמים להתפתחות סרטן העור הינם קרינה מייננת, חשיפה תעסוקתית לארסן וזפת, עישון יכול לגרום לסרטן בשפתיים ובחלל הפה, יש וירוסים כמו HPV בעלי פוטנציאל לפתח סרטן עור, וישנן מחלות גנטיות עם פגם במנגנון תיקון DNA בתא, שמגבירות את הסיכון לסרטן עור.
ישנם מספר סוגים של סרטן עור:
נגע "טרום סרטני"- מופיע ככתמים אדומים מכוסים קשקש לבן באזורים חשופים לשמש כגון פנים, קרקפת בקרחים, מחשוף חזה, גב עליון, גפיים ואף שפתיים.
סרטן תאי בסיס– נובע משכבת הבסיס של האפידרמיס. זהו סרטן העור השכיח ביותר (80 עד 90 אחוז). גם הוא נוטה להופיע באזורים החשופים לשמש, יותר במבוגרים, גדל לאט ונדיר ששולח גרורות.
סרטן תאי הקשקש– נובע מהשכבה הקוצנית של האפידרמיס. יכול להופיע בעור או בריריות (הפה, איבר המין). יש לו יותר נטייה מ מאשר לסרטן תאי הבסיס לשלוח גרורות.
מלנומה ממאירה – נובעת מתאי המלנוציטים האחראים על ייצור הפיגמנט, ולכן לרוב צבעה חום או שחור (אם כי קיימת גם מלנומה ללא פיגמנט. מדי שנה מאובחנים בישראל כ 900 בני אדם עם מלנומה ממאירה. ישנה חלוקה למלנומה ממוקמת, המוגבלת לאפידרמיס ומלנומה פולשנית, החודרת לעומק. חשיפה לשמש הינה אחד הגורמים החשובים להתפתחות מלנומה, אך גם רקע משפחתי (מלנומה יכולה להופיע גם באזורים שאינם חשופים לשמש). שומה שחלו בה שינויים מעוררת חשד ויש לשים לב למספר מדדים: אסימטריה במבנה, גבולות לא אחידים וברורים, גוון לא אחיד, גדילה בקוטר, דימום ספונטני. במקרה זה יש לפנות לאבחון של רופא העור.
הטיפול ומניעה
הטיפולים בסרטן העור הינם מגוונים ותלויים בגורמים שונים, לרבות סוג הסרטן. הם כוללים קריוטרפיה (הקפאה בחנקן נוזלי), הסרה כירורגית, טיפולי "שדה" המאפשרים לכסות שטח נרחב (משחות וטיפול פוטודינמי) ועוד.
אך חשוב מכל לשמור על עור בריא. ראשית, מניעה. יש להמעיט בחשיפה לשמש (בעיקר בין השעות עשר בבוקר לארבע אחה"צ), למרוח קרם הגנה עם מקדם הגנה מעל 30 וכיסוי של UVA ו UVB, לחבוש כובע רחב שוליים, שרוולים ארוכים. כל מקום חשוף בגוף צריך להיות מוגן (פנים, צוואר, מחשוף, ידיים). גם בקיץ וגם בחורף ומומלץ להתחיל כבר בילדות. יש לחדש מריחה של קרם הגנה אחת לשעתיים. חשוב לזכור כי ההנחיות להגנה מפני השמש תקפות גם בשעת נסיעה במכונית או אף הליכה ברחוב ולא רק בעת שהייה בים. חשוב לזכור כי כניסה למי הים או הבריכה פוגעת ביעילות מקדם ההגנה ועל כן יש לחדש את מריחת התכשיר עם היציאה מהמים. כמו כן, חשוב להדגיש כי בניגוד לדעה רווחת בטעות, הרי שיזוף במיטת שיזוף לא רק שאינה בטוחה יותר, אלא מסוכנת יותר ויש להימנע מפתרון זה.
אמצעי חשוב נוסף הוא גילוי מוקדם. ע"י בדיקה עצמית אחת לחודשיים של עור הגוף, באם הופיע נגע חדש או שחל שינוי בנגע קיים. יש לסרוק את כל הגוף, כולל ציפורניים. ניתן להיעזר בבן משפחה. בנוסף, מומלץ להיבדק אחת לשנה בבדיקה שגרתית ע"י רופא עור ובמקרה של סיפור משפחתי של סרטן עור אף בתדירות גבוהה יותר.
